У влагалища тоже может быть депрессия… Вульводиния: как её лечить?
Депрессия влагалища — для непосвященного человека звучит весьма нелогично и непонятно. На самом деле подобное явление существует давно и даже признано официальной медициной, которая использует для него такое определение, как вульводиния. В статье рассказываем, о какой депрессии идёт речь и как она проявляется.
Депрессия влагалища или вульводиния — что это?
Говоря простыми словами, под депрессией влагалища или вульводинией понимается дискомфорт в области наружных гениталий, который сохраняется на протяжении длительного времени (месяц, два и даже больше).
Женщины с таким диагнозом сталкиваются с постоянными болями в преддверии влагалища: у них имеются сложности с использованием тампонов, им больно заниматься сексом, а в некоторых случаях неприятные ощущения вызывает даже ношение нижнего белья. Боль может отдавать в промежность, внутреннюю часть бёдер, уретру, задний проход.
О вульводинии обычно говорят, если тревожные симптомы сохраняются больше времени и даже усиливаются со временем. В отдельных случаях состояние сопровождается спазмом мышц влагалища (вагинизмом), болезненными месячными, циститом, синдромом раздраженного кишечника.
Единого мнения относительно этиологии и патогенеза вульводинии не существует. Большинство исследователей сходятся во мнении, что данное состояние следует рассматривать как нейропатическую боль. Нервные окончания, расположенные в области вульвы, по различным причинам приобретают сверхчувствительность и передают в мозг соответствующие сигналы (боль, пульсация, жжение) в ответ на самые обычные раздражители (давление, прикосновение) или даже без них.
Как распознать вульводинию?
Практика показывает, что вульводиния всегда сопровождается яркими и интенсивными симптомами, поэтому женщины обращаются за медицинской помощью ещё в начале болезни.
Основные проявления вульводинии — выраженный дискомфорт и боль в области наружных половых органов.
В отдельных случаях отмечаются:
- Визуальные изменения на слизистой гениталий — участки покраснений, отечность, белесый налёт, высыпания, эрозии и язвочки.
- Чувство сухости.
- Сильный зуд, жжение.
- Появление ссадин.
- Ощущение жара и распирания в промежности.
Боль при вульводинии может иметь различный характер. Она может быть постоянной или периодической, тупой, ноющей, острой. Неприятные ощущения появляются при ходьбе, сексе или другой активности, как реакция на прикосновения к половым органам или даже в полном покое.
Почему влагалище впадает в депрессию
Среди факторов, провоцирующих появление и развитие вульводинии, врачи называют: инфекции, передающиеся половым путём, частую смену партнёров, незащищенный секс, сидячий образ жизни, приверженность вредным привычкам и неправильному питанию.
Хроническая боль в области вульвы появляется на фоне таких заболеваний, как:
- Инфекции половых органов — герпес, лишай, кандидоз, кондиломатоз.
- Атрофические, дистрофические патологии — в частности, это может быть атрофия слизистой вульвы, уменьшение тонуса и силы мышц тазового дна, вызванные снижением эстрогенов в период менопаузы.
- Психогенные факторы — в том числе психические травмы, полученные в результате физического и/или сексуального насилия. Сюда же можно отнести депрессию влагалища, вызванную общим стрессом, который негативно сказывается на работе всех органов и систем организма.
- Аллергические реакции — на средства гигиены, отдельные виды тканей, туалетную бумагу, прокладки.
- Соматические заболевания — сахарный диабет, нарушения работы яичников и матки, заболевания почек и мочевого пузыря, онкология также способны привести к появлению хронического дискомфорта в области половых органов.
В число других причин вульводинии также входят: гиперактивность лобково-копчиковой мышцы, переломы тазовых костей, опущение матки и стенок влагалища, гиперчувствительный мочевой пузырь.
Нормальные анализы — один из главных парадоксов вульводинии. Боль и дискомфорт реальны и доставляют массу проблем, но их причину не видно в результатах стандартных исследований (УЗИ, мазках, анализах на ИППП).
Диагностика состояния
Для постановки диагноза вульводиния нужно знать акушерско-гинекологический анамнез, подробно изучить жалобы на боли в вульве.
- Врач обязательно уточнит наличие генитальных инфекций (которые были или есть сейчас), применяемом лечении. Этот момент очень важен, так как в 50% случаев вульводинии у пациенток в анамнезе имеются множественные генитальные инфекции, а используемые для их терапии способы способствуют усугублению болевого синдрома.
- Отдельное внимание гинеколог уделяет интимной жизни (есть ли постоянный партнёр, как часто пациентка занимается сексом), травмам и операциям на малом тазу, признакам дисфункции тазового дна.
- Визуальный осмотр на гинекологическом кресле. Он позволяет определить возможные причины симптомов: аллергии, инфекции, новообразования, дерматозы.
- Пальпация — обязательна для постановки правильного диагноза, так как ключевым патогенетическим признаком вульводинии является болезненность при точечном давлении в преддверии влагалища и в области вульвы.
- Лабораторные и инструментальные исследования — необходимы для дифдиагностики. Например, при нетипичных выделениях из влагалища назначаются мазки на ИППП (хламидиоз, гонорею, трихомониаз), УЗИ помогает исключить кисты яичников, миому матки.
Для оценки тяжести и локализации боли выполняется тест с ватной палочкой. Врач последовательно проводит ватной палочкой в разных местах и с разной силой — боль будет непропорциональна давлению от прикосновения. Дополнительно оценивается, отдают ли неприятные ощущения во влагалище, мочевой пузырь, анус, промежность.
Вульводиния — клинический диагноз, который ставится на основании физикального осмотра при сохранении симптомов в течение 1-3 месяцев, в случае отсутствия других причин боли и дискомфорта в области гениталий.
Что будет, если игнорировать вульводинию?
Часто вульводиния протекает на фоне функциональных расстройств соседних органов: мочевого пузыря и кишечника, усиливая беспокойство и ухудшая общее самочувствие. Но главная опасность болезни — нарушение психоэмоционального состояния женщины. У таких больных часто диагностируют тревожное расстройство, социальную дезадаптацию. У них появляются фобии и страхи, мешающие вести привычный образ жизни.
Из-за боли и дискомфорта в области наружных половых органов женщины отказываются от секса, что не лучшим образом сказывается на отношениях с партнёром. Для молодых пар данное состояние становится серьёзным препятствием к зачатию и рождению ребенка.
Терапия вульводинии: само не пройдёт!
Без помощи квалифицированного специалиста избавиться от вульводинии практически нереально. Чтобы подобрать адекватные способы лечения, уменьшить и полностью устранить болевой синдром, врач должен убедиться, что он не связан с другими заболеваниями, например, той же молочницей или хламидиозом. Далее он действует по обстоятельствам: назначает гормональные препараты для корректировки уровня гормонов, выписывает гели с антигистаминными компонентами или анестетиком, рекомендует приём антидепрессантов для борьбы со стрессом и апатией.
Помимо базового лечения также существуют общие способы, позволяющие облегчить клинические проявления болезни, улучшить прогнозы и не допустить рецидивов.
- Тщательно выбирайте одежду. Предпочтение отдавайте качественному нижнему белью из натуральных тканей, широким юбкам и свободным брюкам, которые не будут пережимать мышцы и раздражать нервы.
- Избегайте средств гигиены с ароматизаторами. В идеале стоит совсем отказаться от салфеток, прокладок, мыла и средств для интимной гигиены с отдушками.
- Ограничьте физическую активность и сексуальные контакты в периоды обострения. Если чувствуете дискомфорт — попробуйте оральные ласки вместо секса с проникновением. Не стоит заниматься конной ездой или ездой на велосипеде.
- Уделите внимание физиотерапии. Растяжка и улучшение состояния мышц тазового дна, бёдер, живота, спины и ягодиц — важные условия успешного лечения вульводинии.
Упражнения Кегеля и Boost в терапии депрессии влагалища
Боль и дискомфорт в области вульвы нередко становятся ответом организма на опущение органов малого таза. К тому же они мешают нормальной половой жизни, что, в свою очередь, провоцирует застойные процессы:
- Ухудшается кровообращение.
- Интимные мышцы теряют тонус и эластичность.
- Вместе с маткой и стенками влагалища опускаются мочевой пузырь и тонкий кишечник из-за чего начинается недержание мочи, кала и газов.
Упражнения Кегеля помогут предотвратить подобное развитие событий. А уникальный тренажёр kGoal Boost закрепит и ускорит эффект, обеспечит стимуляцию глубоких мышц тазового дна. Воздействие на них в данном случае будет максимально бережным и технологичным благодаря биологической обратной связи и отсутствию необходимости во введении зонда во влагалище — устройство работает даже через одежду.
Клинические испытания показывают, что для нормализации тонуса и силы тазовых мышц, устранения симптомов вульводинии и вагинизма достаточно заниматься с тренажёром Boost 3-4 раза в неделю в течение нескольких месяцев. Такие тренировки рекомендованы гинекологами, урологами, андрологами и колопроктологами, которые уже успели по достоинству оценить все преимущества и возможности умного девайса.
