Вагинизм: и хочется, и колется. Как решать проблему?
Интимная близость далеко не всегда приносит удовольствие. Некоторые женщины испытывают во время полового акта неприятные ощущения, дискомфорт и даже боль. В подобной ситуации кто-то предпочитает перетерпеть, а кто-то идёт по более лёгкому пути и попросту избегает интима. Но правильным решением является посещение врача. Специалист выслушает жалобы, проведет обследование, выявит причину и назначит адекватное лечение.
Как ни странно, более чем в 50% обращений проблему провоцирует такое малоизвестное заболевание, как вагинизм. Патология провоцирует спазмирование стенок влагалища при попытках ввести в него мужской член. Приступы также могут появляться при использовании тампонов и даже во время осмотра на кресле у гинеколога.
Вагинизм — что это?
Вагинизм — это спазм мышц тазового дна, возникающий при попытке ввести что-либо во влагалище. Патология относится к разновидности дисфункций мышц тазового дна, которые выполняют несколько функций:
- Поддержание мочеполовых органов (матки, мочевого пузыря, влагалища) в анатомически правильном положении.
- Регуляция мочеиспускания.
- Контроль работы кишечника и сдерживание газов.
Мышцы тазового дна, способствуют усилению возбуждения и притоку крови к половым органам, а мускулатура влагалища активно сокращаются, когда женщина испытывает оргазм. При вагинизме эти сокращения утрачивают естественный физиологический характер, превращаясь в защитную реакцию, при которой влагалище смыкается и не позволяет выполнить проникновение.
При лёгком течении расстройство серьёзно осложняет половую жизнь, а при тяжелом делает её невозможной. Заболевание требует комплексного лечения с использованием медикаментов, упражнений Кегеля и других физиотерапевтических процедур, психотерапии. В зависимости от степени выраженности проблемы различают следующие стадии вагинизма:
- 1 степень — мышцы сокращаются при попытках проникнуть во влагалище.
- 2 степень — сокращение происходит уже в момент прикосновения к внешним половым органам или в ожидании проникновения.
- 3 степень — мышцы тазового дна бесконтрольно сокращаются при одной лишь мысли о сексе, при введении тампона или на осмотре у гинеколога.
Вагинизм часто называют вульвизмом, кольпоспазмом, сексуальным неврозом. В медицинской практике патология встречается в среднем у 2-3 пациенток из 100. Но эксперты допускает, что реальная заболеваемость намного выше, так как далеко не каждая женщина готова обсуждать с врачом такую деликатную проблему. Развиваться вагинизм может в любом возрасте, но в большинстве случаев он манифестирует при первом половом акте.
Причины развития вагинизма
Несмотря на то, что проявляется вагинизм на уровне тела, его причины, как правило, кроются в подсознании женщины. Что стоит за рефлекторным желанием защититься от сексуального контакта и избежать проникновения во влагалище?
- Строгое пуританское воспитание. Если с раннего детства родители внушают девочке, что секс — это плохо и грязно, трогать себя нельзя, то к моменту полового созревания у неё формируется негативное отношение ко всему, что связано с интимом. Во взрослом возрасте у неизбежно возникнут проблемы с принятием своего тела и сексуальности и женщина будет всячески избегать отношений с мужчинами.
- Подсознательные страхи и тревоги. Например, девушка может бояться секса в принципе, у неё может быть страх беременности или боли во время интимной близости. В отдельных случаях причиной вагинизма становятся попытки избежать серьёзных отношений и глубокого эмоционального контакта с мужчиной.
- Психические травмы сексуального характера. Непроизвольные спазмы мышц влагалища часто становятся следствием негативного сексуального опыта в прошлом. Например, из-за того, что потеря девственности оказалось слишком болезненной, близость была нежеланной или вовсе насильственной.
- Проблемы в отношениях с мужчиной. Порой вагинизм превращается в неосознанный отказ от полового акта с конкретным партнером, на фоне отсутствия к нему сексуального влечения, обиды, неприязни, доверия. То есть в данном случае причиной патологии становятся проблемы в семье, связанные с исчезновением любви, страсти, желания.
Механизмы развития вагинизма основаны на психосоматике и изменениями, происходящими на гормональном уровне. Когда женщина испытывает стресс, страх, тревогу гипофиз и гипоталамус в усиленном режиме вырабатывает адренокортикотропный гормон, который способствует высвобождению ацетилхолина и спазмированию мышц. Если спазмы мышцы тазового дна и влагалище вызваны органическими изменениями органов малого таза и репродуктивной системы, врач ставит диагноз — псевдовагинизм.
Как проявляется вагинизм?
Основное проявление вагинизма — судорожное и непроизвольное сокращение мышц тазового дна, из-за чего во влагалище невозможно ввести мужской половой член или гинекологический инструмент. При любой форме патологии больные испытывают болезненные ощущения и дискомфорт во время спазма. Одновременно снижается порог чувствительности, отсутствует возбуждение и половое влечение. Уже после нескольких эпизодов пациентки стремятся избегать дискомфорта и неприятных ощущений и даже отказываются от применения тампонов.
Диагностика вагинизма
При обращении врач выполняет общее обследование для исключения физиологических причин патологии:
- Опрос, чтобы уточнить давность симптомов, их проявление при половых актах в прошлом, наличие осложненных насилием сексуальных контактов, травматичных родов, воспалительных процессов, сопровождающихся болезненными ощущениями в промежности, внизу живота.
- Осмотр на гинекологическом кресле, в процессе которого выявляются непроизвольные сокращения мышц влагалища, оценивается их сила.
- УЗИ органов малого таза для исключения пороков развития половых органов, спаечных процессов, новообразований.
- Лабораторные исследования для исключения воспалительных и инфекционных процессов.
С постановкой диагноза при вагинизме сложностей, как правило, не возникает. В соответствии с результатами проведенного обследования, имеющимися показаниями и противопоказаниями врач подбирает лечение, рекомендуется посещение психотерапевта, сексолога.
Вагинизм — это лечится?
Стандартных протоколов лечения вагинизма не существует. Терапия подбирается индивидуально. Обычно применяется мультидисциплинарный подход, включающий следующие методы.
- Психосексуальная терапия. Для проработки проблем, имеющихся на психоэмоциональном уровне женщине показано обращение к психотерапевту. Работа со специалистом может проводиться как индивидуально, так и совместно с партнером. В рамках индивидуальной терапии выявляются и устраняются психологические травмы, страхи, тревоги, способные привести к развитию вагинизма. Парная терапия сосредоточена преимущественно на анализе сексуального анамнеза партнеров, преодолении существующих между ними недопониманий.
Хороший эффект дает когнитивно-поведенческая терапия, включающая сексуальное просвещение, применение расширителей влагалища, выполнение упражнений на расслабление мышц, например, с помощью специального интимного тренажера Boost, который работает без проникновения даже через одежду.
- Прогрессивная десенсибилизация. Цель этого метода — последовательное привыкание к прикосновениям, что позволяет уменьшить аномальную чувствительность мышц влагалища. Ежедневно женщина дотрагивается до промежности, раздвигает пальцами половые губы, массирует вход во влагалище, пытается ввести во влагалище палец, постепенно расширяя его. Как только пальцевые проникновения перестают доставлять дискомфорт применяются влагалищные расширители, интимные игрушки. Они помогают мышцам адаптироваться к давлению и внешним раздражителям без рефлекторного спазма. После того, как женщина привыкает к расширителям, их введение может выполнять не только она, но и партнёр. Следующим шагом становятся попытки сначала частичного, а затем полного проникновения полового члена партнёра во влагалище.
- Медикаментозная терапия. В некоторых случаях и только по назначению лечащего врача для лечения вагинизма могут применяться местные анестетики, анксиолитики, миорелаксанты. Эти лекарственные препараты снижают болезненные ощущения, снимают тонус мышц тазового дна и влагалища, купируют спазмы.
- Техники релаксации и упражнения, направленные на работу с мышцами тазового дна. Чтобы научиться сознательно расслаблять мышцы влагалища и промежности женщина может практиковать различные техники диафрагмального дыхания, выполнять упражнения Кегеля, использовать специальные тренажеры. Но в случае с интимной гимнастикой следует соблюдать предельную осторожность. С одной стороны, она позволяет укрепить силу и выносливость мышц тазового дна, обеспечивает лучший контроль за ними. С другой, при неправильном выполнении упражнения Кегеля ухудшают состояние больных при вагинизме, приводят к развитию еще более сильных спазмов и тонус мышечной ткани.
Своеобразным компромиссом станет применение уникального девайса kGoal Boost. Умный тренажер работает через одежду и без введения. Он мягко воздействует на подверженные бессознательным спазмам мышцы, позволяет лучше прочувствовать их и обеспечивает эффективную внешнюю стимуляцию перед близостью, снимает гипертонус интимной мускулатуры. Занятия проходят в игровой форме. Отслеживать результаты можно в мобильном приложении Boost.
